64歲黃先生最近兩個月開始有尿失禁的攝護生活情形,常常突然感到一陣尿急,腺肥性疾在趕往廁所的大良路上就出現漏尿的情況,已嚴重影響日常生活。病卻當他來到泌尿科門診時,影響經觸診發現,品質jq页面滚动源码患者的出現下腹部相當腫脹且僵硬,在患者解完尿後,這症狀盡經膀胱超音波檢查仍有將近1000c.c.的快醫餘尿,這正是攝護生活脹滿尿液的膀胱,長時間下來壓力越來越大,腺肥性疾使尿液不斷地漏出,大良仙境源码造成醫學上所謂的病卻「滿溢性尿失禁」(overflow incontinence)。而我們也透過攝護腺超音波找到造成這個結果的影響根源,便是品質中老年男性難以避免的課題:攝護腺肥大。
攝護腺肥大是一種良性的腺體增生,一般男性隨著年齡的增長,在雄性荷爾蒙的持續刺激下,攝護腺的腺體會隨之增生,造成攝護腺的體積越來越大。根據統計,50歲以上的男性,約有5成的marsi源码人有攝護腺肥大,到了80歲,甚至高達9成的人都有攝護腺增生的狀況。除了雄性素的刺激,遺傳、發炎、肥胖也是造成攝護腺肥大的可能原因。
攝護腺的異常增生,可能會造成尿道或膀胱的壓迫,進而造成下泌尿道的症狀,臨床上會把症狀區分為阻塞性症狀及刺激性症狀:
1. 阻塞性症狀
是因為攝護腺阻塞尿道所致,像是digimizer源码小便斷斷續續、變細無力、解尿困難或是解完尿後仍有餘尿感,更嚴重甚至會出現急性尿滯留進而損害腎臟功能。
2. 刺激性症狀
是因為長時間尿道阻塞,膀胱會代償性的更加用力,長時間的異常出力下,膀胱會增厚及退化,進而出現頻尿、急尿、夜尿以及漏尿的狀況。
在診間,cain源码我們會先透過問診及問卷瞭解患者的症狀嚴重程度,透過肛門指診初步評估攝護腺的大小、質地以及有沒有異常腫塊,最後透過攝護腺超音波來取得更為精準的攝護腺大小。除此之外,也可以安排膀胱超音波來檢查排尿後的餘尿量,以及安排尿流速檢查來取得最客觀的小便流速。
治療上,目前以藥物治療及手術為主。藥物通常為第一線治療,主要分為兩類,甲型阻斷劑可以放鬆攝護腺平滑肌,達到尿道暢通的效果;另一類的5a還原酶抑制劑,則是透過抑制男性荷爾蒙,達到縮小攝護腺體積的功效。可惜的是,藥物通常在停用後不久便會失效,造成症狀的復發,故需像慢性病一般,需長時間的服用藥物及追蹤。
當病患症狀較為嚴重或是已經出現併發症,如反覆尿滯留、反覆泌尿道感染、因尿滯留導致腎水腫及腎功能衰竭、嚴重的出血及併發膀胱結石,或是藥物治療效果差以致病患不願長期服藥等,都會強烈建議接受手術。
目前手術的標準做法是使用內視鏡經由尿道抵達攝護腺,再透過傳統的電燒刀或近期發展的雷射,針對攝護腺做刮除、汽化或剜除手術,達到使尿道暢通的效果。不管是傳統電燒或是雷射手術,都可以有效達到排尿順暢的效果,然而雷射的好處是能夠減少術中出血量、降低手術併發症及加快恢復時間。針對年紀較大、慢性病較多或是服用抗凝血劑的患者,雷射手術有較高的安全性,因此逐漸成為現今主流。
攝護腺肥大並不可怕,以過去的經驗,在及早診斷的情況下,大部分患者可以透過藥物獲得穩定的控制,而症狀較為嚴重的患者,接受手術以後也大多能恢復正常排尿。但需注意的是,攝護腺肥大如果延誤治療,長時間的尿滯留會造成膀胱不可逆的退化,若發展到這個階段,即使手術把阻塞的攝護腺挖通,仍可能因為膀胱的纖維化而持續的頻尿、漏尿甚至尿失禁。
因此希望大家不要掉以輕心,排尿症狀不只影響生活品質,更是影響自尊,及早就醫並且配合治療,才能邁向健康樂活的人生。
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